運動は万能薬になる〜統合的運動生成概念に基づいた運動療法 ＃2

みなさんこんにちは

今回も、運動は万能薬になると題しまして、吉田さんのnoteの内容を自分なりにまとめたものをお伝えしていきたいと思います。

前回は、運動に必要な3つの感覚を入力していくことが大切というところまでお伝えしました。

運動は万能薬になる 〜統合的運動生成概念に基づく運動療法〜 みなさんこんにちは 今回はみなさんご存知吉田直紀さんのnoteの内容から自分なりに解釈した運動療法についてお伝えしていこうと思い...

続きからやっていきます。このコラムは以下のような人におすすめです

こんな人におすすめ

運動療法の進め方がイマイチよくわからない

そもそも動作から何をみて評価すればいいのかわからない

何を目的に運動をやってもらってるかぼんやりしている

それではやっていきましょう

姿勢分析（静的→姿勢修正）

姿勢分析はあくまで評価のひとつ

姿勢分析の重要性は極めて低いと吉田さんはおっしゃっております。

あくまで、生活習慣や筋バランスの予測にすぎません。

姿勢は大きく分けると

現代人のほとんどはスウェイバックです。理由は、周知の通りで、デスクワーク、スマホ、パソコンの普及に伴い、前屈みになりやすいという背景からです。

スウェイバックの特徴は

• 股関節伸展感覚の欠如
• 骨盤が前方に移動しているため、結果的にヘッドフォワードになっている

あくまで姿勢なので、これだけでじゃあここの筋肉が弱っているから、この筋肉を鍛えましょうでは、ナンセンス。

姿勢評価に動きの評価をプラスする

統合的運動生成概念では、姿勢も運動の一つであり、最初にお伝えしたように、運動は、身体に入力される感覚を神経組織が統合し、その結果がαmotorニューロンによって運動として伝えられます。姿勢も、筋肉だけではない、感覚・神経など様々な要素で成り立っているため、姿勢評価だけでは、不十分です。

そこで必要になってくるのが、

動きの評価です。

動きを評価するってことは、感覚→神経→運動の一連の流れを評価することになります。

静的姿勢は筋バランスの予測に過ぎず、姿勢と痛みの関連もないと証明されています。

まずは、いきなりダイナミックな動きをするのではなく、一般的ないわゆる「いい姿勢」にすることができるのかみていきます。この目的は、姿勢という動きをどこまで変化させることができるのかをみていきます。

ポイントは、土台から修正していくことです。

修正の仕方は、ピラティスでお馴染みのやり方でOK

この辺を修正していくと

が見えてきます。固定部位と過剰運動部位存在しているところは、問題点としての可能性が高いです。この評価で静的な立位姿勢だけではみれなかった「動き」をみるということになります。

運動に必要不可欠な呼吸

呼吸は生命の根源

呼吸は運動に必要というより、生命維持に必要なのは当たり前の事実です。

つまり運動以前に、「呼吸」がうまくできていない人は、動く以前の問題ということです。

呼吸を整えるために必要な要素は

とてもシンプルです。それが、結果的に、横隔膜の動きや胸郭の体積に関わっていき、呼吸が整ってきます。そのため、上記で挙げた要素の動きが出るようにしていくのが呼吸を整えるために必要です。

呼吸のみるポイントとうまく呼吸してもらうには

呼吸がうまくできない人には、うつ伏せをとってもらい、腹圧が高まるような環境設定をすることで、無意識的に呼吸がうまくできるようになることが多いです。

呼吸評価でみるポイントは

動きの評価

まずは全体の動きを確認

脊柱・骨盤を目的とした動きの評価です。まずは大雑把に問題点を拾い上げる

一つずつみていきます。

前屈動作

みるポイント

基本的には、筋膜ラインでいうところのバックラインの短縮をみていきます。どこに代償が出るかで短縮を予測していきます。

後屈動作

みるポイント

筋膜ラインでいうところのフロントラインの短縮をみていきます。現代人ではほとんどの人が硬くなりやすいです。

回旋動作

まずは、

• 座位
• 立位

で分けて回旋をみます。

とこれだけでも、どこに問題点があるか分かりやすくなります。

座位と立位で見るのは、どの評価でも言えることですね。座位と立位の動きを比較することで、どこが原因で動きが阻害されているか、どこの動きで代償しているかが分かりやすくなります。

回旋で見るべきポイントは、

側屈動作

側屈は脊柱の動きの中で1番難しい（カップリングモーションが関係）

みるポイントは

局所の評価

脊柱の動きから全体の動きを評価した後に、さらに細かく個別にみていきます。

• 頸椎
• 胸椎
• 腰椎
• 骨盤

をみていきます。

頸部

頸部にエラーがあるということは、視覚・前庭感覚にエラーが生じることにつながります。

頸部と視覚の関連性は、眼球運動が生じる時は後頭下筋群が収縮します。頸部にエラーがあると、環椎、軸椎といった頸椎の動きが制限され、環椎・軸椎に付着している後頭下筋群の筋バランスも崩れ、眼球運動が低下します。眼球運動が制限されると得られる視覚情報も低下します。

頸部のエラー→頭部の動きの制限→前庭感覚情報に歪みが出る

これらのことから、頸部の運動制限はないのが理想です。

頭頸部でチェックする運動

• 屈曲
• 伸展
• 回旋
• 側屈

よくみられる、頸部のエラーは

胸椎～腰椎

チェックする運動

四つ這いでの

• 屈曲
• 伸展
• 側屈
• 回旋

みるポイント

骨盤

チェックする運動

• 前傾
• 後傾
• 挙上
• 下制

みるポイント

まとめ

姿勢分析から呼吸、動きの評価（全体と局所）をお伝えしていきました。

動きから得られる情報を逃さず見極め、そこからどんなことが予測されるか考えられるかが、評価をした上での運動を提供できるかにつながります。

ではでは～＾＾

引用

吉田さんのnoteはコチラ

https://note.com/pt7/n/n16f81f1d0a29

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はやた

理学療法士×PHI Pilates instructor×栄養コンシェルジュ

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