ピラティスレッスン　Sくん＃9

みなさんこんにちは

前回は、右腕の痺れが改善しなかった原因の考察と11回目のレッスンについてお伝えしました。

ピラティスレッスン　Sくん＃8 みなさんこんにちは 前回は、10回目のエクササイズで”右腕の痺れ”が改善せず、むしろレッスン前より悪化させてしまったとこ...

今回は、11回目のレッスンの続きをお伝えしていきます。

今回のコラムは

11回目エクササイズ

サービカルノッド

Hundred and March with the Ballで腹圧を高めたので、これでやっと仰向けのエクササイズが行う準備ができました。

サービカルノッドのエクササイズの説明をしていきます。

クライアントは、頭部前方突出が著明です。頭部前方突出のままエクササイズを行っても、腹圧が下がったままなので、エクササイズ効果が得られにくくなってしまいます。

そのため、まずは、頭頸部のアライメントを修正することが重要です。

また、エクササイズ姿勢は、テーブルトップポジションの修正です。

体幹部分をニュートラルポジションで保ちつつ、股関節から屈曲するため、末梢である膝や足首は弛緩・脱力した状態で維持できるのが理想的です。

また、基本的に、肩もリラックスした状態が理想です。

このテーブルトップポジションをキープする際、

重力の影響で、

これらのモーメント（回転力）がかかっています。

このモーメントを腹斜筋や腸腰筋を使いながら制御するのがテーブルトップポジションの目的です。

しかし、テーブルトップポジションをとろうとすると出現する代償が

これらの代償動作の原因の本質は、

腰椎を屈曲方向に維持できないということです。

腰椎を屈曲コントロールは主に腹斜筋や腸腰筋の協調的な働きが必要になってきます。

これは、腰椎のコントロールができない今回のクライアントに最適なエクササイズなのです。

ただこのテーブルトップポジションをそのまま行うと代償のオンパレードになってしまいますので、壁に足をつけることで

脚の重みによる重力負荷を軽減＋腰椎屈曲方向に誘導

したなかで、腰椎屈曲コントロールを学習することができます。

まさに一石二鳥。

このエクササイズはピラティスのエクササイズの中でも基本中の基本。

身体を思い通りに操るために必要な要素が詰まってますね。

思い通り行くと思いきや、ここでさらに問題が、

少しテーブルトップのポジションをとっていると、壁に足をつけた状態でも、腰椎伸展の代償が生じ、腰の違和感と前ももの張りの訴えが聞かれたのです。

壁に足をつけている状態でも難易度が高かったということですね。

なのでさらに難易度を下げました（笑）

脚を台の上に置いちゃいました。

これで下肢の重みは一切関係なくなるので、純粋に腰椎屈曲方向へ誘導できます。

この姿勢であれば、違和感なくサービカルノッドを行うことができました。

そして、サービカルノッドを行っていく内に、壁に足をつけたテーブルトップポジションでサービカルノッドができるようになったのです。

これは、サービカルノッドを行い頭頸部のアライメントが修正され、腹圧が高まったおかげです。

次のエクササイズに移ります。

上肢ウォーミングアップ

代償動作

リブケージアームズとアームサークルズを合わせた動きですね。

バンザイの動きを行うリブケージアームズを行うことで、中枢を固定した中での末梢の動きの学習を促通できます。

また、アームサークルズの動きで、上腕骨、肩甲骨、首、胸をストレッチをかけながら、動かしていくことで、可動性向上と柔軟性向上が狙えます。

クライアントの場合では、上肢挙上・外転の動きが伴うと、痺れが出現していましたので、痺れが出現しない範囲で動かしていき、徐々に動かしていく範囲を広げていきました。そうすることで、末梢神経の滑走性を引き出し、痺れの軽減を図りました。

代償動作に関しては、「顎が上がる」代償動作を修正してしまうと、痺れが出現してしまうため、そこは許容し、リブフレアが起こらないようにすることを意識して行ってもらいました。

また、はじめは、バンザイするだけで修正できないくらいの代償動作が出現したため、プレエクササイズとして、肘の曲げ伸ばしのみを行いました。肘関節の動きを行うことで、まずは末梢の運動感覚を入力し、メインの上肢のウォーミングアップエクササイズを行いやすくしました。

また、末梢の動きを行うことで、末梢神経の滑走性向上も狙いました。

次のエクササイズに移ります

肩をすくめる　Shoulder Shrugs Facing Wall (optional form roller)

代償動作

クライアントの場合、立位ではなく、ニーリング（膝立ち）で行いました。足関節をOFFすることで、股関節と骨盤のコントロールをより賦活する狙いです。

そして、肩をすくめたあとに元に戻す際、戻しすぎず、気持ち少しすくめた状態のところまで戻すように行いました。

クライアントは、フットワークの立位の時、肩を下げるようにキューイングすると、痺れが出現していたため、肩を下げるような動きは、神経を圧迫してしまう動きになるため、極力痺れが出現しないような範囲の運動を意識しました。

このエクササイズを行うことで、肩甲骨～首についている筋肉が調整され、元々、肩が下がり気味だった姿勢が改善されました。

すると、痺れも楽になりました。

再評価

はじめに聞かれていた症状は軽減しました。

レッスン前後比較がこちらです。

肩の位置と胸の開き具合が変わってますね

兎にも角にも、一度生じてしまった症状は軽減方向に向けられて良かったです。

今回でSくんのレッスンは一旦終了となりました。

頭頸部からの神経の問題が顕著であるということが別の方の治療で判明し、その方と治療の方向性を話し合った結果、まずは運動療法ではなく、徒手療法で神経の問題をクリアしようという結論に至りました。

オマケですが、こんな風に一人のクライアントを多角的に見れるって素晴らしいなと思いました。

また、神経の問題がクリアしたら、腰痛の改善を目的にレッスンをする予定ですのでお楽しみに

ではでは＾＾

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はやた

理学療法士×PHI Pilates instructor×栄養コンシェルジュ

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